Cirugía de elevación del piso de seno maxilar I: consideraciones básicas generales / Maxillary sinus lift surgery I: general basic considerations

El objetivo de este primer artículo es describir el crecimiento y desarrollo del seno maxilar y las consideraciones básicas sobre su anatomía: la base (pared medial), el vértice y sus cuatro lados: anterior (pared facial), posterolateral (tuberosidad maxilar) y el piso con su drenaje linfático, suministro vascular e inervación. La función del seno maxilar no es bien entendida. Sin embargo, es probable que comparta funciones con la nariz. Estas funciones consisten en humidificar y calentar el aire inspirado, permitir la resonancia de la voz, producir y almanenar moco y servir como órgano olfatorio accesorio. La pregunta es si el seno maxilar es estéril o tiene una flora bacteriana normal ha sido controversial, aunque muchos autores preconizan que es normalmente estéril y por tanto no es colonizado por la flora normal residente. Las consideraciones anatómicas, fisiológicas y microbiológicas del seno maxilar son importantes para el entendimiento del efecto de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con el injerto óseo y la elevación de su piso. En próximos artículos se describirá el examen clínico, el diagnóstico radiográfico, la técnica quirúrgica en la elevación del piso del seno maxilar y los resultados con este procedimiento quirúrgico.

Características cefalométricas y antropométricas craneofaciales de los pacientes con síndrome de hiperinmunoglobulinemia "E" con infecciones recurrentes (SHIEIR) / Cephalometric and anthropologic craniofacial characteristics of patients with hyperglobulinemia E and recurrent infections

El propósito de este estudio realizado en los pacientes con síndrome de hipe-inmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes (SHIEIR) fue analizar por medio de radiografías cefálica lateral y posteroanterior de cabeza, las características cefalométricas comunes entre ellos. También se realizaron mediciones antropométricas cranofaciales, para luego compararlas con estándares internaciones y de esta manera, junto con el análisis radiográfico, definir con mayor exactitud las características craneofaciales de estos pacientes. En 8 pacientes entre tres y veintún años, con niveles de inmunoglobulina E (IgE) sérica mayorees de 2000 UI/mL y con historia típica de SHIEIR (según criterios OMS), se realizaron historia clínicas estomatológicas, RX periapicales, panorámicas, cefálicas laterlaes y frontales, estudios fotográficos, modelos en yeso y mediciones antropométricas. Como característica cefalométrica común se encontró que todos los pacientes tenían el ángulo goníaco aumentado; no se encontraron asimetrías marcadas que comprometieran clínica o estéticamente a los pacientes. En cuanto a las mediciones antropométricas, se encontró aumento en la distancia intercantal interna, intercantal externa, amplitud nasal y longitud nasal en los pacientes con SHIEIR en edad de crecimiento

Osteoblastoma mandibular agresivo: tratamiento quirúrgico y rehabilitación con implantes: reporte de un caso / Aggressive mandibular osteoblastoma: surgical treatment and implant rehabilitation

En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años de edad, con un osteoblastoma de cuerpo mandibular derecho, tratado quirúrgicamente mediante la resección en bloque del tumor. Un año después del procedimiento se observó radiográficamente la regeneración de un puente óseo, (osteogénesis espontánea) entre los fragmentos residuales, en un 70 por ciento del altura, aunque su amplitud fue inadecuado. Con fines reconstructivos se incrementó el espesor del hueso con injertos autólogos de la región sinfisiaria e injerto aloplástico, sobre el hueso neoformado, que permitieron la colocación de implantes oseointegrados y su respectiva rehabilitación con una supraestructura protésica. En seis años de seguimiento el tumor no ha recidivado y los implantes muestran una adecuada oseointegración

Síndrome de hiper-IgE con infecciones recurrentes. Conceptos generales y alteraciones del sistema estomatológico / Hyper-IgE syndrome with recurrent infections. General concepts and alterations in the stomatological system

Los individuos inmunocomprometidos frecuentemente presentan afección del sistema estomatológico, requiriendo la participación del odontólogo para una atención integral que preserve la cavidad bucal en buenas condiciones, posibilitando una adecuada nutrición y evirtando la diseminación de infecciones desde este sistema. El síndrome de Hiper-IgE (SHIEIR) es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente, caracterizada por concentraciones séricas elevadas de IgE, asociadas a la presencia de abscesos recurrentes de tejidos superficiales y profundos debidos especialmente a Staphylococcus aureus. Un análisis reciente de 30 pacientes con SHIEIR y 50 de sus familiares, lo ha caracterizado como un desorden multisistémico que afecta el sistema inmune, la piel, la dentición, el esqueleto y el tejido conjuntivo. Desde el punto de vista odontológico, se ha reportado un retardo en la exfoliación y erupción dentariaas, pero otras manifestaciones en el sistema estomatológico han sido analizadas en detalle y sólo se reportaron superficialmente, como son la presencia de dientes supernumerarios y la candidiasis bucal recurrente. Se plantea la participación del odontólogo en el diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones orales de los pacientes con esta inmunodeficiencia, como una parte importante del abordaje integral que tiene gran valor en la evolución de los pacientes con inmunocompromiso

Aumento de rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana. Estudio piloto / Edentulous ridges augmentation with mandibular symphysis autogenous bone grafts. A pilot study

En esta investigación se presentan los resultados obtenidos al aumentar rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana, realizados en 13 pacientes, 8 mujeres y 5 hombres, con una edad promedio de 40 años (rango 16 - 58 años). Este aumento en amplitud del reborde se llevó a cabo con el fin de colocar implante endoóseos en maxilar con defectos en espesor debidos a extracciones, enfermedad periodontal, trauma, infección endodóntica y otras patologías. En todos los pacientes, excepto en uno, se obtuvo una amplitud final de 5 o más milímetros de espesor del reborde. La amplitud final promedio fue 5.72 mm. para colocar implantes estándar (3.75 mm. de diámetro). La calidad del hueso obtenida fue tipo I (5/13) y tipo II (7/13), en ningún caso se obtuvo calidad tipo III y IV. La resorción del injerto utilizado fue de 45 por ciento en promedio y no se presentaron complicaciones postoperatorias mayores, tanto en el sitio donante como en el receptor. El éxito total del procedimiento fue de 92.31 por ciento y el fracaso 7.69 por ciento, representado en un caso de los trece, que tuvo perforación del colgajo, contaminación del injerto y resorción total de él. Este sistema de aumento de reborde es eficaz, predecible y más económico al compararlo eventualmente con los procedimientos de regeneración ósea guiada y los injertos óseos tomados de otros sitios del mismo individuo

Implantes oseointegrados. Cuatro años de experiencias / Osseointegrated implants. Four-year experiences

En el presente artículo se reportan cuatro años de experiencia en implantes oseointegrados Minimatic(R) de aleación de titanio y Lifecore(R) de titanio puro, grado 3. Se colocaron 150 implantes Minimatic y 50 Lifecore, Restore(R) en 104 pacientes, 61 mujeres y 43 hombres, edad promedio 43.1 años, (rango 16-82 años), 107 en el maxilar superior y 93 en la mandíbula. De los 200 implantes colocados, 6 no se oseointegraron, 4 en el maxilar superior y 2 en la mandíbula, y 2 no fueron cargados, 1 en el maxilar superior y otro en la mandíbula, para un total de fracaso de 8 implantes. El porcentaje de fracaso en el maxilar superior fue 4.67 por ciento y el éxito 95.33 por ciento, mientras en la mandíbula el fracaso fue sólo el 3.22 por ciento y el éxito 96.78 por ciento. Se realizaron 59 restauraciones de dientes únicos con 59 implantes y un 29 por ciento del total de implantes, 12 sobredentaduras sobre 27 implantes en un 14 por ciento de los implantes, 33 prótesis fijas, sobre 72 implantes para un 36 por ciento de los implantes y 9 supraestructuras sobre 42 implantes para el restante 21 por ciento de los implantes. Se realizaron 68 procedimientos de regeneración ósea previos o simultáneos con la colocación de implantes. Los datos estadísticos muestran que en general se presenta un éxito del 96 por ciento y un fracaso del 4 por ciento, lo cual permite deducir que el tratamiento con implante oseointegrados es una terapia altamente predecible y comparable a los resultados obtenidos en otros países

El hábito de fumar. Un factor de riesgo en la enfermedad periodontal / The smoking habit. A risk factor in periodontal disease

Se ha demostrado en un gran número de investigaciones y de observaciones clínicas, que el hábito de fumar constituye un factor de riesgo muy importante en la prevalencia y severidad de la mayoría de las enfermedades sistémicas, así como bucales y específicamente periodontales. Esta revisión bibliográfica pretende mostrar a la profesión los efectos del uso del tabaco en relación con la enfermedad periodontal y su tratamiento, haciendo énfasis sobre el papel del odontólogo ante los pacientes, en la prevención de este hábito

Implante oseointegrado inmediatamente después de exodoncia. Regeneración ósea. Reporte gráfico de un caso / Osseointegrated implant immediately after tooth extraction. Graphic report of a case

El presente reporte tiene por objeto describir de una manera gráfica y paso por paso la extracción de un incisivo central superior derecho, debido a una fractura vertical de su raíz y la inmediata colocación de un implante endoóseo MIMIMATIC de forma radicular. Se utilizó una membrana Gore-Tex para permitir la regeneración ósea alrededor del implante y en el sitio afectado por la infección, ocasionada por la fractura radicular. También se presentan los procedimientos de la segunda fase quirúrgica, la restauración protésica, en su fase provisional y definitiva, del incisivo perdido